САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
Как получить полис ОМС и как долго он действителен?
Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию, заполнить заявление, предъявить паспорт и СНИЛС (для ребенка до 14 лет – свидетельство о рождении и СНИЛС при наличии). На период изготовления полиса, в день обращения, Вы получите временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС. После получения уведомления о готовности полиса его необходимо получить, обратившись повторно в офис страховой компании.
Для граждан Российской Федерации полис оформляется бессрочно.
Обязан ли пациент предъявлять полис при обращении за медицинской помощью?
При обращении за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС. Кроме того, необходимо подтвердить личность пациента, предъявив паспорт или свидетельство о рождении для ребенка.
В экстренном случае, если есть угроза жизни (высокая температура, гипертонический криз, боли в области сердца, травмы, отравления и т.д.) медицинская организация должна оказать помощь незамедлительно и бесплатно, вне зависимости от наличия у пациента полиса ОМС или паспорта.
Изменилась фамилия, место жительства, заменён или получен паспорт, что необходимо сделать?
-уведомить страховую медицинскую организацию, в которой Вы (или Ваш ребёнок) застрахованы, об изменении данных документа, удостоверяющего личность, смене места жительства в течение 1 месяца;
-переоформить полис в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения или его ветхости, а также при выявлении ошибочных сведений в полисе;
-выбрать страховую компанию в случае изменения региона проживания в течение 1 месяца.
Как прикрепиться к поликлинике?
Нужно подать в выбранную Вами медицинскую организацию заявление о прикреплении на имя главного врача и предоставить документ, удостоверяющий личность, СНИЛС и полис ОМС.
При этом заменить поликлинику прикрепления можно не чаще, чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства.
Необходимо ли прикрепляться к поликлинике при переезде?
В случае переезда в другой регион или населенный пункт на длительное время целесообразно оформить прикрепление к поликлинике по месту проживания. Плановая и профилактическая медицинская помощь оказывается по месту прикрепления пациента.
При нахождении на отдыхе или в командировке необходимости в прикреплении к поликлинике нет. При ухудшении состояния здоровья неотложную медицинскую помощь обязаны оказать.
В каком возрасте и где можно пройти диспансеризацию?
С 18 до 39 лет включительно диспансеризация проводится каждые три года, в возрасте 40 лет и старше – ежегодно. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр, который проводится ежегодно.
Для прохождения диспансеризации или профилактического осмотра необходимо обратиться в поликлинику, к которой Вы прикреплены, с полисом ОМС.
Что делать, если предлагают оплатить медицинскую помощь?
Чтобы не оплачивать медпомощь, которую каждый может получить бесплатно в медицинской организации, работающей в сфере ОМС, до момента оплаты свяжитесь со своим страховым представителем по телефону. Специалист разъяснит возможности бесплатного лечения и при необходимости окажет содействие в получении медицинской помощи по полису ОМС. Телефон горячей линии СМО указан на Вашем полисе.
Кроме того, Вы имеете право обратиться к должностному лицу медицинской организации и в органы управления здравоохранением.
Куда обращаться, если есть претензии к качеству медпомощи?
Обратитесь с письменным заявлением в адрес Вашей страховой медицинской организации. Страховые представители не только окажут информационную поддержку, но и проведут экспертизу качества лечения, при необходимости окажут содействие в организации обследования и лечения. О результатах контрольных мероприятий Вас уведомят письменно.
Если Вам требуется консультация, содействие при получении бесплатной медицинской помощи, считаете, что Ваши права нарушены или получили отказ в оказании медицинской помощи – обратитесь к страховому представителю.
ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ
8-800-55555-03
